Дополнительное соглашение
к договору добровольного медицинского страхования
№ <%contract_number%> от <%sign_date%> г.



г. Казань <%today_date%>

ЗАО «СМО СПАСЕНИЕ» (далее - Страховщик) (Лицензия С № 3528 16 от 14.10.2008 г.), в лице <%position_r%> <%fio_r%>, действующего (ей) на основании <%on_basis%>, с одной стороны, <%insured_id_name%> (далее - Страхователь), в лице <%director_pos%> <%director_name%>, действующего (ей) на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к договору № <%contract_number_1%> от <%sign_date_1%> г. (далее по тексту – Договору) о нижеследующем:

1. Дополнить Перечень медицинских учреждений / фармацевтических организаций, в которые могут обратиться Застрахованные лица за получением медицинских / фармацевтических услуг, являющийся Приложением № 3 к Договору, следующим медицинским учреждением: <%lpus%>
2. Настоящее соглашение вступает в силу со дня подписания и действует до окончания срока действия Договора.
3. Настоящее дополнительное соглашение составлено в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу по одному для каждой из сторон.
4. Во всем, что не предусмотрено данным дополнительным соглашением, стороны руководствуются положениями Договора.


СТРАХОВЩИК:

ЗАО «СМО «Спасение»
420059, Республика Татарстан, г. Казань,
ул. Эсперанто, д.47
Телефон: (843) 2781440, 5700717,
факс: 2781450

Р/С № 40702810200000000735
в АКБ «Спурт» (ОАО)
К/С № 30101810400000000858
БИК 049205858
ИНН 1660046892 КПП 165801001

СТРАХОВАТЕЛЬ:

<%name%>
<%address%>
Телефоны, факс: <%phone%>, <%fax%>

Р/С <%account%> в <%bank%>
К/С <%corr_account%>
БИК <%bic%>
ИНН <%inn%>
ОГРН <%ogrn%>
КПП <%kpp%>

__________________ /<%fio%>/ _________________/<%director_name_1%>/
М.П. М.П.