ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ № <%app_number%>
к договору добровольного медицинского страхования
№ <%contract_number%> от <%sign_date%> г.



г. Казань <%today_date%>

ЗАО «СМО «СПАСЕНИЕ» (далее - Страховщик) (Лицензия С № 3528 16 от 14.10.2008 г.), в лице <%position_r%> в <%fio_r%>, действующего (ей) на основании <%on_basis%>, с одной стороны, и <%insured_id_name%> (далее - Страхователь), в лице <%director_pos%> <%director_name%>, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящее дополнительное соглашение к договору № <%contract_number_1%> от <%sign_date_1%> г. (далее по тексту – Договору) о нижеследующем:

1. В соответствии с п. 12.1.6. Правил добровольного медицинского страхования ЗАО "СМО "Спасение", действующих на момент заключения Договора: <%insurances%> 2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с <%start_date%> г. и действует до окончания срока действия Договора – <%finish_date%> г.


Приложение:
Список застрахованных

СТРАХОВЩИК

СТРАХОВАТЕЛЬ

__________________ /<%fio%>/ _________________/<%director_name_1%>/
М.П. М.П.