Приложение № 2 к договору добровольного медицинского страхования <%contract_number%> от <%sign_date%> г.

«УТВЕРЖДЕНА» Приказом Генерального директора ЗАО «СМО СПАСЕНИЕ» № 9 от «11» марта 2010 г.

ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ "Лекарственное обеспечение"

Застрахованные лица: в рамках данной программы страхования могут быть застрахованы лица в возрасте от 0 до 90 лет. Страховой случай. Страховым случаем является обращение Застрахованного лица в фармацевтическую организацию, предусмотренную договором страхования, за получением фармацевтических услуг, по рецепту (письменным рекомендациям лечащего врача), выданному медицинским учреждением, указанным в договоре страхования, с целью лечения заболевания(й), относящегося(ихся) к одному или нескольким из следующих классов:

Класс по МКБ	Наименование класса
I)	Инфекционные и паразитарные болезни.
II)	Новообразования (кроме злокачественных новообразований)
III)	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.
IV)	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
VI)	Болезни нервной системы.
VII)	Болезни глаза и его придаточного аппарата.
VIII)	Болезни уха и сосцевидного отростка.
IX)	Болезни системы кровообращения.
X)	Болезни органов дыхания.
XI)	Болезни органов пищеварения.
XII)	Болезни кожи и подкожной клетчатки.
XIII)	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.
XIV)	Болезни мочеполовой системы.
XVIII)	Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
XIX)	Травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин.
XXI)	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

повлекшее за собой возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящей программой страхования, в пределах страховой суммы.

Объем предоставляемых фармацевтических услуг:

1. Получение лекарственных средств (веществ, применяемые для профилактики, диагностики и лечения согласно Государственному реестру лекарственных средств (медикаментов)) на основании выписанных лечащим врачом рецептов, по следующим клинико-фармацевтическим группам:

•сердечно-сосудистые средства; •диуретики и препараты с диуретическим эффектом; •средства, применяемые в неврологии; •анальгетики (кроме наркотических); •противовоспалительные средства; антибиотики;

•противомикробные средства; •противовирусные средства; •противопротозойные средства; •противопаразитарные средства; •противогрибковые средства; •средства, применяемые в гастроэнтерологии и гепатологии; •противоаллергические средства; •бронхолегочные средства; •препараты половых гормонов и препараты - антагонисты половых гормонов; •анаболические стероиды. •Гормоны гипофиза и их аналоги; •кортикотропины, гонадотропины; •средства, влияющие на различные виды обмена; •средства для лечения заболеваний щитовидной железы; •средства, влияющие на гемопоэз, гемостаз, гомеостаз; •витамины и их аналоги, поливитамины, •микроэлементы для системного применения; •средства, влияющие на иммунитет; •препараты иммуноглобулинов; •средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия; •средства, применяемые в гинекологии; •средства, применяемые в отоларингологии; •средства, применяемые в офтальмологии; •средства, применяемые в проктологии; •средства, применяемые в урологии; •средства для наружного применения; •средства, применяемые в дерматологии; •средства с дезинфицирующим и антисептическим действием; •средства, применяемые в микропедиатрии и педиатрии: •иные средства по медицинским показаниям

2. Получение перевязочных материалов, средств ухода за больными и других предметов медицинского назначения по медицинским показаниям и в соответствии с письменными рекомендациями лечащего врача, в фармацевтической организации, предусмотренной договором страхования 3. Компенсация расходов застрахованных лиц на приобретение лекарственных средств, перевязочных материалов, средств ухода за больными и других предметов медицинского назначения в соответствии с п.п. 1, 2.

Ограничения страхового покрытия:

• Страховщик имеет право ограничить объем услуг, предоставляемых в рамках настоящей программы страхования, по количеству и стоимости в соответствии с договором заключенным с фармацевтической организацией; • Страховщик вправе при заключении договора страхования устанавливать страховые суммы по отдельным группам заболеваний, в зависимости от их распространенности. Среди заболеваний, лечение которых предусмотрено настоящей программой страхования, выделяются "распространенные" и "редкие" заболевания.

При этом к редким относятся заболевания, распространенность которых составляет менее 1 на 3000 человек, например: полиморфная вентрикулярная тахикардия, синдром Лайела. "Распространенными" считаются заболевания, заболеваемость которыми составляет более 1 на 3000 человек: острые респираторно-вирусные инфекции, грипп, бронхит, инфаркт миокарда, инсульт, бронхиальная астма и т.п.

Исключения из страхового покрытия: В рамках настоящей программы страхования Страховщик не рассматривает в качестве страхового случая и не компенсирует затраты на следующие медицинские услуги:

1. Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные медицинскими работниками учреждений, не включенных в программу страхования; 2. Рецепт на лекарственные средства и изделия медицинского назначения не соответствует установленному образцу или оформлен с нарушением действующих правил выписки рецептов; 3. Лекарственные средства и изделия медицинского назначения получены по рецепту (письменным рекомендациям лечащего врача) с истекшим сроком действия 4. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; 5. Приобретение лекарственных средств для устранения косметических дефектов (папиллом, бородавок, моллюсков и пр.); 6. Приобретение лекарственных средств для коррекции веса, речи; зрения (линз или очков), кроме факторов нарушения зрения в результате несчастного случая или в других случаях, определенных прямыми медицинскими показаниями; слуховых аппаратов; 7. Приобретение лекарственных средств для лечения онкологических заболеваний, в том числе злокачественных заболеваний крови и лимфы, а также обусловленных ими осложнений (кроме первичной диагностики); 8. Приобретение лекарственных средств для лечения приобретенного иммунодефицита, подтвержденных иммунодефицитных состояний, ВИЧ-инфекции (кроме первичной диагностики); 9. Приобретение лекарственных средств для лечения особо опасных инфекций; 10. Приобретение лекарственных средств для лечения туберкулеза, муковисцидоза; чесотки, педикулеза, псориаза, глубоких микозов, генерализованных форм хламидиоза, герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хронического активного гепатита B, C и D (кроме первичной диагностики); 11. Приобретение лекарственных средств для лечения венерических заболеваний, генерализованных и повторных негенерализованных форм заболеваний, передающихся половым путем; 12. Приобретение лекарственных средств для лечения психических заболеваний, а также травм и соматических заболеваний, вызванных психическими расстройствами; рассеянного склероза. 13. Приобретение лекарственных средств для лечения профессиональных заболеваний и их осложнений, вызванных воздействием химических, физических, биологических производственных факторов; лазерного излучения; лучевой болезни; 14. Приобретение лекарственных средств для лечения сахарного диабета 1 и 2 типа (кроме первичной диагностики) и его осложнений; 15. Приобретение лекарственных средств для лечения заболеваний, сопровождающихся хронической печеночной или почечной недостаточностью, требующей проведения гемодиализа; 16. Приобретение лекарственных средств и медицинских изделий для контрацепции (в том числе внутриматочной спирали); стерилизации; искусственного оплодотворения; аборта (за исключением вынужденного прерывания беременности вследствие несчастного случая или медицинских показаний); лечения бесплодия; импотенции; 17. Приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для лечения методами традиционной медицины: аромотерапия, энергоинформатика, цуботерапия, гомеопатия, дзю-терапия, механотерапия, мониторинговая очистка кишечника и т.д.; 18. Приобретение лекарственных средств и медицинских изделий для ведения беременности и ее осложнений, за исключением заболеваний, не связанных с течением беременности и родов; 19. Приобретение лекарственных средств для лечения наследственных заболеваний (в т.ч. врожденных пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений, 20. Приобретение лекарственных средств для лечения системных заболеваний соединительной ткани; 21. Приобретение лекарственных средств для лечения демиелинизирующих заболеваний нервной системы; 22. Иные исключения, предусмотренные правилами либо договором страхования.