|
Приложение № 2 к договору добровольного медицинского страхования <%contract_number%> от <%sign_date%> г. |
|
«УТВЕРЖДЕНА» Приказом Генерального директора ЗАО «СМО СПАСЕНИЕ» № 9 от «11» марта 2010 г. |
|
ПРОГРАММА СТРАХОВАНИЯ «Антигрипп» |
|
Застрахованные лица: в рамках данной программы страхования могут быть застрахованы лица в возрасте от 16 до 90 лет.
Страховой случай. обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в учреждения, оказывающие медицинскую помощь при заболевании гриппом, включая иммунопрофилактику заболевания по медицинским показаниям, за получением медицинской помощи, в пределах перечня, предусмотренного настоящей программой страхования, при заболевании гриппом, а так же в целях профилактики гриппа, повлекшее за собой возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящей программой страхования, в пределах страховой суммы. |
| Объем предоставляемых медицинских услуг: |
|
1. Иммунопрофилактика заболевания по медицинским показаниям;
2. Амбулаторный прием терапевта или врача общей практики и лечение при заболевании гриппом: первичный осмотр, диагностика, лечебные процедуры; 3. При наличии медицинских показаний: госпитализация для стационарного обследования и лечения в профильных больницах, клиниках (отделениях); 4. Медицинские консультации врачей- специалистов, докторов и кандидатов медицинских наук (по назначению лечащего врача) 5. Выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, выписывание рецептов на приобретение лекарственных препаратов, кроме рецептов на бесплатное получение медикаментов по государственным программам; |
| Ограничения страхового покрытия: |
|
• Углубленные методы диагностики (гормональные исследования крови, ядерно-магнитно-резонансные исследования, рентгеновская компьютерная томография, определение иммунологического статуса) предоставляются строго по медицинским показаниям при обязательном письменном согласовании со Страховщиком;
• Методы традиционной диагностики и лечения: акупунктурная диагностика, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, фитотерапия, мануальная терапия, профилактический массаж, солярий, водолечение, сауна, альфа-капсула, занятия на тренажерах и т.д. предоставляются строго по медицинским показаниям при обязательном письменном согласовании со Страховщиком; • Страховщик имеет право ограничить объем услуг, предоставляемых в рамках настоящей программы страхования, по количеству и стоимости в соответствии с договором оказания медицинских услуг, заключенным с медицинским учреждением. |
| Исключения из страхового покрытия: В рамках настоящей программы страхования Страховщик не рассматривает в качестве страхового случая и не компенсирует затраты на следующие медицинские услуги: |
|
1. Любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные медицинскими работниками учреждений, не включенных в программу страхования;
2. Осмотры и консультации врачей-специалистов, не перечисленных в программе страхования, в том числе психоаналитика, психиатра, нарколога, врачей центров народной и традиционной медицины, экстрасенса, сексопатолога, гомеопата, косметолога; 3. Медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому; 4. Все виды медицинской помощи (в том числе лабораторная и инструментальная диагностика) в объеме, превышающем указанный в договоре на оказание медицинских услуг; 5. Лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским (в т.ч. гипноз); 6. Компьютерная скрининг-диагностика общей патологии, методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, пульсодиагностика, диагностика по методу Фолля, дерматоглифика, мониторинговое исследование сна, электроакупунктура, термопунктура и т.д.; 7. Методы традиционной диагностики и лечения: акупунктурная диагностика, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, солярий, сауна, альфа-капсула, занятия на тренажерах и т.д.; 8. Лечение методами традиционной медицины: аромотерапия, энергоинформатика, цуботерапия, гомеопатия, дзю-терапия, механотерапия, мониторинговая очистка кишечника и т.д.; 9. Коррекция веса, речи; коррекция зрения или его исследование с целью назначения линз или очков или их подбора; коррекция слуха с помощью слуховых аппаратов, их имплантации; 10. Подбор методов контрацепции (в том числе введение и удаление внутриматочной спирали); стерилизация; искусственное оплодотворение; аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности вследствие несчастного случая или медицинских показаний); лечение бесплодия; импотенции; 11. Лечение в дневном стационаре. 12. Выписка льготных рецептов, медицинское освидетельствование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; оформление документов на МСЭК и т.п.; 13. Лекарственное обеспечение и обеспечение изделиями медицинского назначения; 14. Иные исключения, предусмотренные правилами либо договором страхования. |